Conseil médical : les formulaires à télécharger

Publié le 10/06/24 - Mis à jour le 14/10/25
  • Liste des médecins agréés
  • Formulaire AF3 et Notice explicative pour remplir le formulaire AF3
  • Fiche descriptive des fonctions 
  • Rapport ATIACL - Dossier administratif
  • Rapport ATIACL - Rapport médical
  • Notice à l’usage des médecins pour compléter le rapport ATIACL 
  • Attestation de reclassement CNRACL
  • Déclaration Accident de Service
  • Déclaration Maladie Professionnelle
  • Formulaire de contestation d’un avis médical rendu par un médecin agréé (maj le 18/08/2022)
  • Régime des agents territoriaux placés en congé maladie suite à un accident de service ou une maladie professionnelle (CITIS) 
  • Rapport hiérarchique pour les maladies professionnelles 
  • Rapport hiérarchique pour les accidents de service 
  • Rapport hiérarchique pour les accidents de trajet 
  • Notice d’information choix Congé Longue Maladie (CLM) ou Congé Longue Durée (CLD) 

Contacts

Conseil médical


Sophie LE PERFF :

02 96 58 63 72
Nathalie PERCEVAULT :
02 96 58 63 71
Pascale CHEVANCHE :
02 96 58 24 81
Célia JACOMY :
02 96 58 63 84

Carte de répartition par gestionnaire 

commissions.medicales@cdg22.fr

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  • English
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